Syracuse

Note de contenu : Résumé de l'auteur : " L'activité de sapeur-pompier, entre contraintes opérationnelles et facteurs de risques individuels, est à haut risque cardio-vasculaire. Nous nous sommes intéressés à la reprise opérationnelle des SP après un Syndrome Coronarien Aigu afin de pouvoir donner des conseils pratiques au médecin de sapeur-pompier lors des visites de reprise. Nous avons illustré cette réflexion par l'étude des SP du SDIS 29 ayant été victimes de SCA encore en activité, et par une recherche bibliographique se basant sur les textes réglementaires, ceux des sociétés savantes, des autorités de santé et de la littérature scientifique. 7 SP au SDIS 29 victimes de SCA sont encore en activité, il s'agit d'hommes exclusivement, de 49,5 ans en moyenne lors de l'épisode. Tous avaient des FDR CV avant leur épisode de SCA. La durée d'inaptitude totale était de 9,4 mois. Aucun n'a repris une activité incendie complète, et 4 sont sortis de l'opérationnel pour du SHR ou des tâches administratives en tant que chef de centre. Les points négatifs à leur reprise étaient principalement la présence de FDR CV non maîtrisés, les points positifs des examens complémentaires de résultats corrects. Pour le MSP, il convient de vérifier les éléments suivants : contrôle des FDR CV, passage d'examens avec EE normale, échocardiographie avec FEVG>50 %, angiographie sans sténose significative coronaire. Outre ces résultats, il doit s'assurer que le SP a pu bénéficier d'une rééducation cardio-vasculaire, de conseils de pré-reprise, et d'une évaluation psychologique si besoin. L'EE est un examen pivot et devrait, pour plus de lisibilité, être réalisé lors d'une tâche en rapport avec l'activité SP pour un résultat attendu entre 8 et 12 METS. La surveillance de la FC du SP est aussi un élément pouvant aider le MSP. En fonction des résultats, et avec les avis cardiologiques dont il peut s'inspirer, aucune aptitude ne paraît impossible à reprendre et pourra alors être discutée avec le SP. "

- Introduction MÉTHODOLOGIE - Définitions - Collecte des informations médicales - Recherche bibliographique RÉSULTATS - Dossiers médicaux - Les examens complémentaires cardio-vasculaires - Que disent les textes réglementaires à propos du SCA ? - Concernant les conditions de retour au travail DISCUSSION - Sur la durée d'inaptitude totale et les modalités de retour au travail - Des examens complémentaires cardio-vasculaires rassurants - Mais des FDRCV toujours présents - S'aider des avis cardiologiques ? - L'aptitude incendie : une " bête noire " pour le MSP - Concernant les autres restrictions - Les médicaments - La décision d'aptitude : une réflexion " multimodale " - Biais - Vers des recommandations - Conclusion - Résumé - Mots clés - Bibliographie ANNEXES - Figure 1 : durées des restrictions - Figure 2 : la décision du MSP multi-paramétrique - Figure 3 : proposition de chronologie de reprise des aptitudes - Figure 4 : description des SCA - Figure 5 : inaptitudes proposées 1ère partie - Figure 6 : inaptitudes proposées 2ème partie - Figure 7 : dates de prescription des inaptitudes - Figure 8 : étude des facteurs de risques cardio-vasculaires - Figure 9 : résultats des épreuves d'effort et échographies cardiaques - Figure 10 : les inaptitudes et postes correspondants - Figure 11 : d'après ADAMS J. (20).