FICHE DE LECTURE : Considérations cliniques relatives à la prise en charge des athlètes tactiques * présentant des anomalies cardiovasculaires – Une déclaration scientifique de l'American College of Cardiology et de l'American Heart Association, SCISC
04/11/2026
Recommandations scientifiques par deux sociétés savantes américaines
Résumé
BUT
La déclaration scientifique de l’American College of Cardiology et de l’American Heart Association, intitulée « Considérations cliniques pour la prise en charge des athlètes en milieu opérationnel présentant des anomalies cardiovasculaires », a été rédigée dans le but de guider et de former les cliniciens qui suivent ces athlètes (c’est-à-dire les sapeurs-pompiers, les membres des forces de l’ordre et les militaires) souffrant de maladies cardiovasculaires ou exposés à un risque de développer de telles pathologies, ainsi que les organisations qui supervisent la santé et le bien-être de ces athlètes. Ces considérations sont influencées par l'interaction entre les exigences professionnelles et les évaluations d'aptitude au service, incluant des discussions sur les risques liés à l'impact qu'un événement cardiovasculaire chez un athlète tactique pourrait avoir sur le bien-être de ses coéquipiers, la sécurité de l’équipe et de la population et la réussite globale de la mission.
MÉTHODES
Cette déclaration scientifique est organisée en 11 sections axées sur les processus des maladies cardiovasculaires et d'autres sujets pertinents lorsque l'on considère les risques et les avantages potentiels de l'exécution de tâches spécifiques à l'athlète tactique. Des groupes de travail, composés d'experts dans les domaines des athlètes tactiques, la cardiologie du sport et les sujets respectifs couverts, ont été affectés à chaque section, et des « tableaux de considérations cliniques » spécifiques auxquels les cliniciens peuvent se référer ont été préparés. Des revues de littérature approfondies ainsi qu’une attention particulière portée aux données relatives aux athlètes tactiques, lorsque celles-ci étaient disponibles, ont joué un rôle essentiel dans l’élaboration de l’ensemble des considérations cliniques présentées. Cette approche s’inspire du document récemment publié, intitulé « Considérations cliniques relatives à la pratique de sports de compétition chez les athlètes présentant des anomalies cardiovasculaires : une déclaration scientifique de l’American Heart Association et de l’American College of Cardiology. » **.
STRUCTURE
Les sections spécifiques de ce document comprennent : Section 1 : Classification des tâches tactiques ; Section 2 : Évaluation cardiaque préalable à la pratique chez l’athlète tactique ; Section 3 : Aspects éthiques et juridiques de la prise en charge clinique en milieu tactique ; Section 4 : Cardiomyopathies génétiques ; Section 5 : Myocardites et autres affections cardiaques acquises ; Section 6 : Cardiopathies congénitales ; Section 7 : Aortopathie, valvule aortique bicuspide et dissection spontanée des artères coronaires ; Section 8 : Syncope, syndromes coronariens aigus (SCA), troubles du rythme et dispositifs cardiaques implantés ; Section 9 : Canalopathies cardiaques ; Section 10 : L’athlète tactique âgé ; Section 11 : Expositions environnementales, substances améliorant la performance, et autres affections cardiaques et considérations complémentaires.
Chaque section propose un résumé exposant la justification des considérations cliniques clés, accompagné du ou des tableaux correspondants.
Limites de l’article
- Faible niveau de preuve disponible, reposant largement sur des avis d’experts et sur l’extrapolation de données issues d’autres populations, en raison du manque d’études spécifiques chez les professionnels concernés.
- Cadre médico-opérationnel réglementaire et organisationnel américain différent du contexte français.
- Validation scientifique fragile de certains concepts prometteurs, comme la classification des tâches tactiques ou les facteurs majorant la contrainte cardiovasculaire.
- Questions éthiques non résolues sur l’équilibre entre protection de la santé du professionnel, sécurité collective et impératifs de mission.
Qu’apporte l’article ?
- Donner une base de réflexion pour les médecins de sapeurs-pompiers et les cardiologues pour faire évoluer les pratiques d’évaluation de l’aptitude cardiovasculaire dans un contexte de maintien en activité compatible avec la sécurité opérationnelle du sapeur-pompier, de ses collègues et des personnes prises en charge.
- Privilégier une évaluation et un suivi structurés et individualisés intégrant le niveau de risque, les exigences de la mission et les capacités fonctionnelles de l’individu présentant une pathologie cardiovasculaire.
- Fournir des outils conceptuels permettant de mieux articuler les données de cardiologie avec les réalités opérationnelles, pour objectiver les décisions complexes de maintien en activité ou de reprise après la découverte d’une pathologie cardiovasculaire.
Catégorie et mots-clés
Déclaration scientifique.
Maladies cardiovasculaires ; Sapeurs-pompiers ; Athlète tactique ; Médecine de prévention ; Médecine d’aptitude ; Cardiologie
1er auteur
Elizabeth H. Dineen, DO, FACC, FAHA
Citation
Dineen, E, Haigney, M, Levine, B. et al.
JACC Journal of American College of Cardiology. Null 2026, 0 (0).
https://doi.org/10.1016/j.jacc.2026.07.003
(*) Note du comité de lecture : Dans le document, le terme « athlète tactique » désigne des personnes exerçant un service très exigeant et soumis à une forte pression, dont l’activité requiert un niveau élevé de condition physique et de performance, et une résilience mentale, dans des conditions et des circonstances éprouvantes et imprévisibles pouvant mettre sa vie en danger. Ce sont les personnels des forces armées, les sapeurs-pompiers, les membres des forces de l’ordre, et les autres intervenants de l’urgence.
(**) Note du comité de lecture : Kim, J, Baggish, A, Levine, B. et al. Clinical Considerations for Competitive Sports Participation for Athletes With Cardiovascular Abnormalities: A Scientific Statement From the American Heart Association and American College of Cardiology. JACC. 2025 Mar, 85 (10) 1059–1108 .https://doi.org/10.1016/j.jacc.2024.12.025
Illustration réalisée par une IA